Le malocclusioni derivano dall'interazione tra fattori genetici e ambientali, per cui è essenziale che gli ortodontisti comprendano questa interazione per una diagnosi e un trattamento efficaci. La consapevolezza delle influenze genetiche aiuta a differenziare le malocclusioni ereditarie da quelle causate da fattori ambientali, facilitando una cura personalizzata. La maggior parte delle malocclusioni è poligenica/multifattoriale, anche se alcuni casi specifici possono essere fortemente influenzati da singoli geni. Le stime di ereditabilità variano, con i tratti cranio-facciali che generalmente mostrano un'ereditabilità più elevata rispetto ai tratti dentoalveolari. Mentre l'asimmetria fluttuante riflette lo stress ambientale, i fattori genetici influenzano la resilienza dell'individuo. Contrariamente alla convinzione che le malocclusioni causate geneticamente siano più difficili da trattare, i cambiamenti ambientali possono influenzare positivamente i tratti poligenici. La ricerca futura sul modo in cui i fattori ambientali influenzano l'espressione genica migliorerà le strategie di trattamento, promuovendo cure ortodontiche più efficaci e personalizzate.